Діуретики (Сечогінні засоби)

Препарати, що прискорюють виведення урини з організму, називають діуретиками. Ці лікарські засоби знижують здатність до зворотного всмоктуванню нирками електролітів, на тлі дедалі більшого концентрації яких відбувається виділення рідини.

Першим сечогінним засобом, використовуваним людиною, була ртуть. У XIX столітті ця речовина застосовували при терапії сифілісу. Воно виявилося практично безсилим перед цією хворобою, але ось що надається ртуттю сечогінний ефект не вислизнув від уваги медиків. Пізніше з'явилися більш безпечні з'єднання, удосконалення яких дозволило отримати ефективні і нетоксичні діуретики.

зміст

  • 1 Область застосування сечогінних препаратів
  • 2 Класифікація діуретиків
  • 3 Принцип дії діуретиків
  • 4 Діуретики і схуднення
  • 5 Показання до використання діуретиків
  • 6 Протипоказання до прийому діуретиків
  • 7 Побічні ефекти і ризики для здоров'я
  • 8 Популярні діуретики: як вони впливають на організм
  • 9 Діуретики природного походження
  • 10 Прийом діуретиків при вагітності і в період лактації

Область застосування сечогінних препаратів

Прийом діуретиків сприяє:

  • усунення набряклості при серцевій і судинній недостатності;
  • зниження кров'яного тиску при гіпертензії;
  • полегшення симптомів протікання захворювань нирок;
  • виведенню токсинів при інтоксикації.

Набряклість - частий супутник захворювань сечовидільної і судинної систем, серця. Патологія розвивається в результаті затримання в організмі натрію. Сечогінні засоби допомагають вивести його надлишок. Завдяки цьому, набряки помітно зменшуються.

Гіпотензія (високий артеріальний тиск) на тлі підвищеного натрію негативно впливає на судини. Вони скорочуються і звужуються. Діуретики, що вживаються в якості знижують тиск препаратів, не тільки вимивають натрій, а й розширюють стінки судин. Ця дія препарату і призводить до зниження тиску.

Виведення токсинів за допомогою використання діуретиків в клінічній медицині називають «форсованим діурезом». Цей метод полягає в тому, що після внутрішньовенного введення пацієнту розчинів аналогічним способом вводять певну дозу сечогінного високоефективного препарату. Це призводить до того, що одночасно з рідиною з організму вимиваються і токсичні речовини.

Класифікація діуретиків

Існує кілька різновидів сечогінних препаратів, що відрізняються між собою механізмом впливу, використовувані при терапії різних патологій.

Діуретики бувають трьох типів:

  1. Впливають на роботу епітеліальної тканини ниркових канальців. До групи цих препаратів належать такі: Триамтерен, Гідрохлортіазид, Буметанід, ціклометіазід, Хлорталідон, бендрофлуметіазид, Етакринова кислота, Клопамід, метіклотіазід, Амілорид, Метолазон, Фуросемид, Индапамид, Торасемід.
  2. Зберігаючі кальцій, що відносяться до антагоністів альдостеронової (мінералокортикоїдних) рецепторів. До сечогінних засобів цього виду відноситься Спіронолактон, який відомий під таким торговою назвою, як Верошпирон.
  3. Осмотические, наприклад, Маннитол (Монітол).

Сечогінні засоби класифікують не тільки за механізмом дії, але і за ступенем вимивання натрію:

  • високоефективні (вимивають понад 15%);
  • середньої ефективності (10%);
  • малоефективні (5%).

Принцип дії діуретиків

Ефективність сечогінних засобів при гіпотензії безпосередньо пов'язана з тим, що вони знижують рівень натрію, розширюють кровоносні судини. Підтримка тонусу судин і зниження концентрації рідини дозволяє купірувати артеріальну гіпертензію.

Прийом діуретиків розслабляє клітини міокарда, зменшує склеювання тромбоцитів, покращує мікроциркуляції, що відбуваються в нирках, знижує надаються на лівий шлуночок серцевого м'яза навантаження. Цей механізм впливу і призводить до того, що міокард потребує набагато меншій кількості кисню. Осмотические сечогінні препарати, крім свого прямого призначення, підвищують рівень осмолярності тиску живильного середовища клітинних елементів - міжтканинної рідини.

Спазмолітичну дію препаратів засновано на здатності релаксувати гладкі м'язи артерій, жовчних шляхів, бронхів.

Діуретики та схуднення

Бажання позбутися від ненависних кілограмів штовхає людей на досить сумнівні експерименти. Ця доля спіткала і сечогінні лікарські засоби. Багато хто помилково вважає, що ці препарати допомагають схуднути. Дане оману викликано тим фактом, що дев'яносто відсотків жирової тканини складається з води.

Діуретики мають антиатерогенні ефектом. Він полягає в здатності руйнувати холестеринові бляшки. Таке лікарський засіб, як Индапамид знижує рівень шкідливого холестерину в крові. Це жодним чином не означає того, що прийом діуретиків дозволить позбутися від жиру. Він залишається на місці, йде тільки рідина. Позитивним впливом препарату є те, що він знижує ризики розвитку інсульту, атеросклерозу, серцевої недостатності.

Сечогінні препарати впливають на різні системи, але в більшій мірі на сечовидільну. Якщо лікарські засоби приймаються виключно за призначенням, вони нормалізують баланс води і електролітів. Безконтрольне вживання діуретиків, навпаки, призводить до численних проблем зі здоров'ям, можливий навіть летальний результат.

Висновок з організму рідини неможливий без втрати іонів. Останні регулюють роботу кожного внутрішнього органу. Отже, зниження ваги відбувається не в результаті зменшення жирового прошарку, а за рахунок зневоднення, яке супроводжується іонним дисбалансом. На тлі цього розвивається серцева аритмія, гіпотонія, знижується зір, відчувається загальний стан слабкості, трапляються напади запаморочення. При сильному передозуванні можливі галюцинації і колапс.

Бажаючим застосовувати сечогінний з метою схуднення необхідно пам'ятати, що ці лікарські засоби входять в категорію заборонених для спортсменів. Приводом для цього послужила смерть атлета, що зловживає прийомом діуретиків, щоб отримати рельєфні м'язи. Рекомендувати ці препарати для схуднення можуть тільки далекі від медицини люди.

Показання до використання діуретиків

Сечогінні препарати призначають страждають на артеріальну гіпертензію, особливо гостро проявляється в похилому віці, при надлишку натрію, обумовленого затримкою і скупченням цієї речовини в організмі. Останнє стан спостерігається при хронічній серцевій і нирковій недостатності, асциті. Тим, хто страждає остеопорозом рекомендовано прийом тіазидів, людям, які мають вроджений синдром Лиддла, - калійзберігаючі діуретики, від серцевих набряків, глаукоми, внутрішньоочного тиску, цирозу - впливають на роботу нирок препарати.

Сечогінні споріднені препарати показані при терапії і для профілактики артеріальної гіпотензії. При помірно підвищеному тиску приймають невеликі дози. Профілактичний прийом цих засобів знижує ризики інсульту. Без необхідності приймати великі дози цих препаратів не рекомендується. Це може стати причиною розвитку гіпокаліємії. Щоб не допустити падіння рівня калію в крові, тіазидні діуретики поєднують з прийомом калійзберігаючих.

Терапія сечогінними препаратами буває активної і підтримуючої. При активному лікуванні діуретиками пацієнтам прописують помірні дози сильнодіючих препаратів, наприклад, Фуросеміду, а при що підтримує - регулярний прийом лікарських засобів з сечогінним ефектом.

Протипоказання до прийому діуретиків

Протипоказаннями до призначення сечогінних препаратів є:

  • гіпокаліємія;
  • цукровий діабет;
  • ниркова і дихальна недостатність;
  • декомпенсований цироз.

Ці лікарські засоби не можна приймати пацієнтам, які мають індивідуальну непереносимість до сульфанідамідним похідним. Препарати тіазідной групи, наприклад, метіклотіазід, бендрофлуметіазид, ціклометіазід, Гідрохлортіазид, можуть стати причиною різкого підняття рівня цукру в крові.

У хворих, які страждають шлуночкової аритмією, прийом діуретиків може викликати погіршення стану, проходить строго під медичним контролем. Поєднання терапії сечогінними препаратами з вживанням солей літію і серцевихглікозидів потребує максимальної обережності. Пацієнтам із серцевою недостатністю прописують діуретики осмотической групи.

Побічні ефекти і ризики для здоров'я

Тіазидні препарати здатні підвищити сечову кислоту в крові. Цей побічний ефект вживання лікарських препаратів цієї групи необхідно враховувати хворим на подагру. Вживання тиазидов при цій патології може призвести до загострення захворювання, погіршити стан пацієнта.

Діуретики середньої ефективності, наприклад, Гидрохлортиазид або Гипотиазид, вимагають дотримання суворої дозування. Якщо доза розрахована неправильно, пацієнт може відчути нудоту, слабкість, підвищену сонливість, головний біль, сухість у роті. Передозування може супроводжувати діарея. Аналогічні симптоми спостерігаються і при індивідуальній непереносимості медикаменту. На тлі дисбалансу іонів розвивається м'язова слабкість, спазми скелетних м'язів, аритмія, алергія, може спостерігатися підвищення цукру і зниження чоловічого лібідо.

Фуросемід може надавати такі побічні дії: знижувати магній, кальцій, калій, викликати нудоту, часті позиви до сечовипускання, запаморочення, сушити слизову порожнини рота. Порушення в іонному обміні провокують підвищення глюкози, сечової кислоти, кальцію. Високий вміст цих речовин згубно впливає на слух, проявляється парестезією, висипаннями на шкірі.

Урегіт - лікарський засіб, що володіє підвищеним дратівливим впливом. Його прийом може негативно відбитися на слуху.

Антагоністи альдостерону здатні стати причиною судом, проносу, блювання, висипань на шкірному покриві, гінекомастії. Неправильне призначення цих медикаментозних засобів викликає у жінок порушення менструального циклу, а для чоловіків загрожує імпотенцією.

Осмотические лікарські препарати при неправильному підході до терапії серцевої недостатності можуть збільшити навантаження на серцевий м'яз за рахунок підвищення обсягів плазми. Цей побічний ефект призводить до набряку легенів.

Популярні діуретики: як вони впливають на організм

Препарати, фармакологічна дія яких спрямована на ниркові канальці, виводять натрій разом з уриною.

Діуретики з тіазидоподібних групи, наприклад, метіклотіазід, знижують ступінь всмоктування не тільки натрію, але ще і хлору. Ці препарати досить часто можна зустріти під загальною назвою «салуретики», яке вони отримали від англійського слова «salt», що означає «сіль».

Сечогінні із середньою ефективністю, сприяють виведенню натрію, прописують, як правило, при набряклості і захворюваннях нирок, пацієнтам із серцевою недостатністю. Гипотиазид найчастіше застосовується як гіпотензивний засіб. Це обумовлено тим, що даний медикамент вимиває надлишок натрію, стабілізує підвищений артеріальний тиск. Ці лікарські засоби підсилюють дію гіпертензивних препаратів.

Щоб уникнути впливу на артеріальний тиск, ці діуретики приймають у великих, а не в помірних дозах. Активні речовини, присутні в складі гипотиазида, знижують рівень іонів кальцію, перешкоджають накопиченню в нирках солей. Його досить часто призначають при терапії нецукрового діабету, сечокам'яної хвороби.

Індапамід (відомий під торговою назвою як Арифон) - це лікарський засіб, що відрізняється від інших діуретиків здатністю розширювати кровоносні судини, знімати спазми.

Фуросемід (торгова назва Лазикс) - найбільш ефективний сечогінний засіб, що починає діяти вже через десять хвилин після внутрішньовенного введення. Воно призначається пацієнтам з артеріальною гіпотензією, периферійними набряками, лівошлуночкової гострою недостатністю з набряком легенів, з метою виведення з організму токсинів. Близькими фармакологічними властивостями володіє і такий діуретик, як Урегіт. Різниця полягає в тому, що діє він довше.

Конкурентні антагоністи альдостерону, відомі під торговими назвами Альдактон або Верошпирон, являють собою діуретики, дія яких заснована на зниження іонів калію і магнію, перешкоджанні всмоктування іонів натрію. Показаннями до призначення сечогінних з цієї групи є: гіпертензія, набряки, застійні процеси на тлі гострих або хронічних порушень роботи серцевого м'яза.

Осмотичні діуретики мають низьку проникаючу здатність крізь мембрани. Найбільш поширеним і ефективним препаратом цієї групи сечогінних засобів є Монітол, що вводиться внутрішньовенно. Він знижує внутрішньочерепний і внутрішньоочний, але підвищує осмотичний тиск плазми. Його призначають пацієнтам з олігурією, на тлі якої виникають сильні крововтрати, травми, опіки, при набряку головного мозку, глаукомі, в тому числі і в період реабілітації після операції на глаукомі.

Діуретики природного походження

Існує чимало природних сечогінних засобів, які поступаються за дією штучним аналогам, але використовувалися людиною задовго до появи синтетичних діуретиків. Більш низька ефективність народних методів компенсується нешкідливістю і м'якістю. Правильно підібрана дозування дозволяє вживати відвари досить тривалий час без будь-яких побічних ефектів і шкоди. Приймати природні діуретики, як і синтетичні препарати, потрібно тільки після з'ясування справжньої причини того, чому рідина затримується в організмі.

Якщо затримка рідини викликана набряком і збоями в роботі серця, п'ють відвар, приготований з березового листя або суниці. Листя берези використовують в якості компресів при набряклості верхніх і нижніх кінцівок. Запалення сечового міхура і нирок лікують пижмом, брусницею, пастушої сумкою. Лляні насіння, толокнянку, шипшина, ортосифон найчастіше застосовують при терапії набряклості. Шипшиновий чай приймають під час тривалого антибактеріального лікування і відновлення після операції.

Ортосифон - це традиційний нирковий чай, який надає як сечогінний, так і спазмолітичну, протизапальну дію. Природними діуретиками є не тільки трави, але і інші овочеві культури. Виведенню рідини сприяє вживання гарбуза, баштанних, селери, петрушки. Замість свіжої зелені, для приготування салату, що зменшує набряклість, можна використовувати огірок і листя кульбаби.

Прийом діуретиків при вагітності і в період лактації

Багатьох майбутніх мам, особливо на останніх місяцях вагітності, мучать набряки. Вони з'являються в результаті того, що розростається матка здавлює порожнисту вену. Ігнорувати набряклість можна. Вона може сигналізувати про розвиток таких патологічних станів, як ниркова недостатність і гестоз. Коли дотримання дієтичного харчування не приносить видимого результату, вагітній жінці прописують синтетичні або натуральні діуретики.

Більшість діуретиків протипоказане до прийому на будь-якому терміні вагітності. Приймати лікарські сечогінні засоби потрібно тільки за призначенням лікаря і з крайньою обережністю. На ранніх термінах заборонені практично всі препарати, а на пізніх дозволені лише деякі, які прописує фахівець. Невірно підібране сечогінний засіб або дозування здатні змінити склад крові, стати поштовхом до появи проблем з нирками, слухом, зором і навіть привести до такого захворювання, як жовтяниця.

Нашкодити вагітній жінці і плоду можуть навіть народні засоби. Регулярне вживання трав'яних зборів порушує електролітний баланс, негативно відбивається на подальшій вагітності. Не можна приймати ялівець, суницю, корінь петрушки. Найбільш безпечним засобом є ортосифон. Його можна використовувати як при вагітності, так і при лактації.

Якщо без прийому сечогінних препаратів обійтися неможливо, лікуючий лікар призначає таблетки Канефрона. Ці ліки можна пити практично на будь-якому терміні вагітності. Краплі цього препарату не прописують, так як в них міститься спирт. Якщо набряклість протікає без гострих запальних процесів в нирках, може бути прописаний такий фітопрепарат, як Фітолізин.

Альтернативою діуретиків може стати бронхолітичну засіб Еуфілін, яке має сечогінний ефект. Воно протипоказано жінкам, що страждають гіпотонією, нападами епілепсії, з хворим серцем. Призначаючи його при лактації, фахівець оцінює ризик і реальну потребу в прийомі цього препарату.

Цікаві Статті